肝癌靶向药物简析分类

肝癌由于在早期没有症状，往往一经发现，就是晚期了，而晚期肝癌的治疗就要依靠药物治疗了，那么怎么样选择肝癌的药物治疗呢？ 肝癌治疗的药物主要分为三大类： 1.化疗 化疗主要是根据肿瘤细胞增长快，希望通过细胞毒性药物进行治疗，因此这一类药物往往毒性较大，化疗能够使肿瘤缩小的概率在6-8%，并且会损伤肝功能，在实际临床工作中比较少应用。

肝癌由于在早期没有症状，往往一经发现，就是晚期了，而晚期肝癌的治疗就要依靠药物治疗了，那么怎么样选择肝癌的药物治疗呢？

肝癌治疗的药物主要分为三大类：

1.化疗

化疗主要是根据肿瘤细胞增长快，希望通过细胞毒性药物进行治疗，因此这一类药物往往毒性较大，化疗能够使肿瘤缩小的概率在6-8%，并且会损伤肝功能，在实际临床工作中比较少应用。

2.靶向药物

目前美国以及中国食品药品管理局批准的肝癌靶向药物只有四个药品，按照批准时间的前后顺序分别是索拉非尼，瑞戈菲尼，仑伐替尼，卡博替尼。批准的一线用药是索拉非尼，仑伐替尼，二线用药是瑞戈菲尼，卡博替尼。

什么是一线用药？一线用药就是有效率高，优先推荐的，那么二线用药是什么呢？二线用药就是一线用药失效或是耐药，或者不能耐受一线用药的情况下，选用的药物。

索拉菲尼和乐伐替尼谁先吃？实际上先吃索拉非尼，能够让肿瘤缩小的概率小于10%，也就是说开始就没有效果，那就也没有耐药这种说法了，而且肝癌是生长很快的，一旦首选错误，后续的治疗就错过了时机。因此肝癌的靶向药物应该首选仑伐替尼而不是索拉非尼，而仑伐替尼耐药后应该选择瑞戈菲尼，或者卡博替尼（c-met扩增的首选）概括起来肝癌的靶向药物的选用方法是首选仑伐替尼，如果耐药后再用瑞戈菲尼。

索拉非尼是肝癌的第一个分子靶向药物，用于无法手术或远处转移的肝细胞癌，但必须要在有使用经验的医师指导下方可使用。用法为每次0.4 g（0.2 g * 2片），每天2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。常见的不良反应包括手足皮肤反应、腹泻、皮疹、体重下降、乏力等，其中皮肤毒性最为常见。

瑞戈非尼是用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌。用法为口服，每次160 mg（40 mg *4片），1天1次，28天为一个周期（连续服用21天，休息7天）。服药期间应低脂饮食，避免与葡萄柚汁、贯叶金丝桃等同服，因其会影响肝药酶的活性从而影响药物的疗效。

仑伐替尼也是一个多靶点的靶向药，缓解率和无进展生存期上显着优于索拉非尼，常见的不良反应是高血压和蛋白尿。因此，服药后应关注血压变化和检查尿查规。常见的不良反应包括疲倦、食欲降低、恶心、皮肤瘙痒、肌肉和关节痛等。

3.免疫类药物

主要是以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫药物，它的作用机理是把人体内抑制机体杀伤癌细胞的功能给去除，把人体对癌细胞杀伤的功能“唤醒”，从而使机体自身能够杀伤癌细胞。